БОЛИ В СПИНЕ: болезненный мышечный спазм и его лечение миорелаксантами

Английский вариант Комментарии Боль в области шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника периодически в течение жизни отмечает большинство людей. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: неспецифическая боль в спине, дорсалгия, миофасциальный синдром, фасеточный синдром, радикулопатия, интервенционная терапия боли Боль в области шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника периодически в течение жизни отмечает большинство людей.

Фораминальная эпидуральная блокада при корешковом синдроме Рис.

Читайте также:  Очень болят стопы почему

Фораминальная блокада под навигацией компьютерной томографии. Другой распространенный клинический миф касается грыжи межпозвоночного диска. Размер грыжи также не имеет значения! Диагнозы М При подозрении на злокачественное новообразование предстательной железы следует определить уровень специфического антигена простаты.

Однако этиотропная терапия часто не купирует ни острую, ни хроническую боль [2, 4, 12]. Блокатор натриевых каналов толперизон подавляет ретикулоспинальные растормаживающие воздействия на гамма-мотонейроны, регулирующие тонус мышц. Sellheim впервые применил паравертебральную блокаду межреберного нерва, вводя раствор новокаина, двумя годами ранее синтезированного A.

Первооткрывателем интервенционных методов обезболивания был В. Альтернативными дополнительными препаратами, лишенными побочных эффектов глюкокортикоидов, являются НПВП. Локальная инъекционная терапия лечебные блокады мелоксикамом Мовалисом отличается высоким профилем безопасности при миофасциальных болевых синдромах.

Кроме того, Мовалис может использоваться для футлярных блокад, например, при тоннельных синдромах. Таким же образом определяется прогноз эффективности внутридисковой электротермической аннулопластики, лазерной вапоризации или холодноплазменной аблации межпозвонкового диска при радикулопатии.

Если интрафораминальное введение анестетика под контролем компьютерной томографии устраняет болевой синдром, то вышеуказанные малоинвазивные пункционные нейрохирургические воздействия могут быть эффективными [6, 8, 9]. Отметим, что для выполнения фораминальной блокады на поясничном уровне рис.

Точка пункции расположена на 2,5—3 см латеральнее остистого отростка на уровне его краниального края. Эта точка проецируется на место выхода поясничного нерва из-под поперечного отростка соответствующего позвонка.

Если ввести больший объем, то раствор начинает распространяться обратно по ходу иглы рис. Если больным положительно воспринимаются более инвазивные методы лечения или если психосоциальные или экономические факторы требуют более быстрого восстановления, то рассмотрение хирургического лечения оправданно.

Более того, выяснилось, что анальгетический эффект антидепрессантов развивается значительно раньше тимолептического.

Читайте также:  Воспаление кости причины

Это побудило исследователей искать механизмы действия этого класса психотропных препаратов при болевых синдромах. Алексеев В. Баринов А. Неврология и психиатрия. Европейские рекомендации по лечению неспецифической боли в пояснично-крестцовой области в условиях первичной медицинской помощи: реферат под науч. Яхно, Е. Яхно Н. Невропатическая и скелетно-мышечная боль.

Andersson G. Treatment of intractable discogenic low back pain. Datta S. Benyamin R. Manchikanti L. Boswell M. Degner F. Singh G. Меркулова Д. Borghi B. Barinov1, 2, M. Zhestikova3 1 I. Войдите в систему.Часто они вызываются остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков.

Поражение межпозвонкового диска развивается вследствие его повторных травм подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию.

Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание пролапс , а при разрыве фиброзного кольца — грыжу. В настоящее время созданы препараты, оказывающие структурно-модифицирующее действие на хрящевую ткань старое название — хондропротекторы. Типичным представителем группы является препарат хондро, назначаемый курсом по 4 месяца эффект сохраняется 2 месяца после отмены.

В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков спондилез , повреждаются связки и межпозвонковые суставы спондилоартроз. Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто наблюдаются в нижних поясничных дисках, реже — в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко — в грудных.

Грыжи диска в тело позвонка грыжи Шморля клинически не значимы, грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинно-мозгового корешка радикулопатию , спинного мозга миелопатию на шейном уровне или их сосудов. Кроме компрессионных синдромов возможны рефлекторные мышечно-тонические , которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника — болезненный мышечный спазм.

Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем этот фактор становиться причиной возникновения боли. В отличие от компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника, которые встречаются относительно редко, болевые мышечные спазмы возникают в течение жизни практически у каждого второго человека.

Читайте также:  Болит нога с задней стороны колена

Классический пример болезненного мышечного спазма представляет люмбаго поясничный прострел , который характеризуется резкой, простреливающей болью в пояснице, развивающейся, как правило, при физической нагрузке подъем тяжести и др. Больной нередко застывает в неудобном положении, попытка движения приводит к усилению боли. При обследовании выявляют напряжение мышц спины, обычно сколиоз, уплощение поясничного лордоза или кифоз.

Люмбалгия — боль в спине — и люмбоишиалгия — боль в спине и по задней поверхности ноги — развиваются чаще после физической нагрузки, неловкого движения или переохлаждения, реже — без каких-либо причин. Боли носят ноющий характер, усиливаются при движениях в позвоночнике, определенных позах, ходьбе. Для люмбоишиалгии характерна боль в ягодице, в задненаружных отделах ноги, не достигающая пальцев.

При обследовании выявляют болезненность, напряжение мышц спины и задней группы мышц ноги, ограничение подвижности позвоночника, часто сколиоз, симптомы натяжения Ласега, Вассермана и др. На шейном уровне могут возникать рефлекторные мышечно-тонические синдромы: цервикалгия и цервикобрахиалгия, которые чаще развиваются после физической нагрузки или неловкого движения шеи.

Цервикалгия — боль в шейной области, которая нередко распространяется на затылок цервикокраниалгия.

миорелаксанты препараты при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника конечно

Цервикобрахиалгия — боль в шейной области, распространяющаяся на руку. Характерно усиление болей при движениях в шее или, наоборот, при длительном статическом положении в кино, после сна на плотной высокой подушке и др. При обследовании выявляют напряжение шейных мышц, часто наблюдается ограничение движений в шейном отделе, болезненность при пальпации остистых отростков и межпозвонковых суставов на стороне боли.

При компрессии нервного корешка радикулопатии кроме болезненного мышечного спазма и ограничений подвижности в позвоночнике и конечностях выявляются чувствительные, рефлекторные и или двигательные нарушения в зоне пораженного корешка. На поясничном уровне чаще поражаются пятый поясничный L5 и первый крестцовый S1 корешки, реже — четвертый поясничный корешок и очень редко — верхние поясничные корешки.

Радикулопатии нижних шейных корешков встречаются значительно реже. Болезненный мышечный спазм возникает и при другой довольно распространенной причине болей в спине и конечностях — миофасциальных болях, вызванных формированием так называемых триггерных зон в мышцах и или связанных с ними фасциях.

Миофасциальные боли проявляются напряжением мышц и наличием в них триггерных точек, выявление которых осуществляется путем мануального исследования мышц. Активная триггерная точка — постоянный источник боли, усиливающийся при ее пальпации в мышце; латентная триггерная точка вызывает боль только при ее пальпации.

Для каждой мышцы существует самостоятельный миофасциальный синдром с характерной локализацией боли при раздражении триггерной зоны, распространяющийся за пределы проекции мышцы на кожную поверхность. Очаговые неврологические нарушения отсутствуют, за исключением тех случаев, когда напряженные мышцы сдавливают нервный ствол.

Важно помнить, что боли в спине могут быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. Боли возникают при деструкции позвонков и поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс , новообразованиях первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь , дисметаболических нарушениях остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета.

Боль в спине может быть следствием перелома позвоночника, его врожденных или приобретенных деформаций сколиоза и др. Она возможна при различных соматических заболеваниях сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др. Обследование пациента с болью в спине требует тщательности. Для неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и миофасциальных болей характерны болезненный мышечный спазм и ограничение подвижности позвоночника.

Диагноз рефлекторных и компрессионных осложнений остеохондроза основывается на клинических данных и требует исключения других возможных причин болей в спине. Рентгенографию позвоночника используют, в основном, для исключения врожденных аномалий и деформаций, воспалительных заболеваний спондилитов , первичных и метастатических опухолей. Рентгеновская КТ или МРТ позволяет выявить грыжу диска, определить ее размеры и локализацию, а также обнаружить стеноз позвоночного канала, опухоль спинного мозга.

Диагноз миофасциальных болей основывается на клинических данных выявление болезненного мышечного напряжения одной или нескольких мышц и требует исключения других возможных причин боли; дифференциальный диагноз с рефлекторными синдромами мышечно-тоническими синдромами вследствие остеохондроза позвоночника часто вызывает сложности; возможно сочетание этих заболеваний.

Лечение рефлекторных синдромов и радикулопатий вследствие остеохондроза основывается в остром периоде на обеспечении покоя — больному рекомендуется избегать резких наклонов и болезненных поз. Предписаны постельный режим в течение нескольких дней до стихания резких болей, жесткая постель щит под матрац , прием миорелаксантов центрального действия, при необходимости — также дополнительно анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств.

Для облегчения передвижения в этот период следует надеть шейный или поясничный корсет фиксирующий пояс. Можно использовать физиотерапевтические анальгезирующие процедуры, втирание обезболивающих мазей, компрессы с 30—процентным раствором димексида и новокаином, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады. При ослаблении болей рекомендуют постепенное увеличение двигательной активности и упражнения на укрепление мышц.

При хроническом течении рефлекторных синдромов и радикулопатий могут быть эффективны мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение. Хирургическое лечение удаление грыжи диска необходимо в тех редких случаях, когда возникает сдавление спинного мозга или корешков конского хвоста.

Хирургическое лечение также показано при дискогенной радикулопатии, сопровождающейся выраженным парезом, и при длительном более трех-четырех месяцев отсутствии эффекта от консервативного лечения и наличии большой грыжи диска.

Для профилактики обострений остеохондроза рекомендуют избегать провоцирующих факторов подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др. При миофасциальных болях необходимо, чтобы мышца находилась в покое в течение нескольких дней.

В качестве лечения можно назначать упражнения на растяжение мышц постизометрическая релаксация , физиотерапию, рефлексотерапию или местное введение анестетиков в триггерные зоны, компрессы с димексидом и анестетиками. Как уже было отмечено, и при острых болях, и при хронических болевых синдромах большое значение имеет лечение болезненного мышечного спазма.

Тоническое напряжение мышц может не только само по себе быть причиной боли, но и способно вызвать деформацию и ограничивать подвижность позвоночника, а также обуславливать компрессию проходящих вблизи нервных стволов и сосудов. Для лечения болезненного мышечного спазма миорелаксанты используются внутрь или парентерально. Снижая рефлекторное мышечное напряжение, миорелаксанты уменьшают боль, улучшают двигательные функции и облегчают проведение лечебной физкультуры.

Лечение миорелаксантами начинают с обычной терапевтической дозы и продолжают до тех пор, пока сохраняется болевой синдром; как правило, курс лечения составляет несколько недель. В ходе целого ряда исследований удалось доказать, что при болезненном мышечном спазме добавление к стандартной терапии нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, физиотерапия, лечебная гимнастика миорелаксантов приводит к более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и улучшению подвижности позвоночника.

В качестве миорелаксантов применяются мидокалм, баклофен и сирдалуд. Миорелаксанты обычно не комбинируют друг с другом.

Читайте также:  Боль в суставах при вич

Для снятия болезненных мышечных спазмов можно также использовать диазепам седуксен, реланиум в индивидульно подобранной дозе. Баклофен оказывает миорелаксирующее действие преимущественно на спинальном уровне. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови достигается через ч после приема.

Начальная доза составляет 15 мг в сутки в три приема , затем дозу увеличивают на 5 мг каждый день до получения желаемого эффекта, препарат принимают во время еды. Обычные дозы для лечения болезненного мышечного спазма 20—30 мг. Максимальная доза баклофена для взрослых составляет 60—75 мг в сутки. Побочные эффекты чаще проявляются сонливостью, головокружением.

миорелаксанты препараты при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника уверен, что заблуждаетесь

Иногда возникают тошнота, запор, диарея, артериальная гипотония; требуется осторожность при лечении больных пожилого возраста. Препарат снижает мышечный тонус вследствие подавления полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга, что может быть вызвано угнетением высвобождения возбуждающих аминокислот и активацией глицина, снижающего возбудимость интернейронов спинного мозга; сирдалуд обладает также умеренным центральным анальгезирующим действием.

При приеме внутрь максимальная концентрация сирдалуда в крови достигается через час, прием пищи не влияет на его фармакокинетику. Начальная доза препарата составляет 6 мг в сутки в три приема, средняя терапевтическая доза — 12—24 мг в сутки, максимальная доза — 36 мг в сутки. В качестве побочных эффектов отмечаются сонливость, головокружение, незначительное снижение артериального давления; требуется осторожность при приеме препарата больными пожилого возраста.

Мидокалм толперизон в течение длительного времени широко используется при лечении рефлекторных и компрессионных осложнений дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника остеохондроз, спондилез, спондилоартроз и миофасциальных болей [3]. Мидокалм оказывает преимущественно центральное миорелаксирующее действие.

Мартин, просто миорелаксанты препараты при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника считаю, что ошибаетесь

Снижение мышечного тонуса при приеме препарата связывается с угнетающим влиянием на каудальную часть ретикулярной фармации и подавлением спинно-мозговой рефлекторной активности. Препарат обладает умеренным центральным анальгезирующим действием и легким сосудорасширяющим влиянием. Прием мидокалма начинают с мг в сутки три раза в день, постепенно увеличивая дозу до получения эффекта, у взрослых обычно до — мг в сутки.

Для быстрого эффекта препарат вводится внутримышечно по 1 мл мг два раза в сутки или внутривенно по 1 мл один раз в сутки. Эффективность и безопасность применения мидокалма при болезненном мышечном спазме доказана в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования [4].

В восьми исследовательских центрах больных в возрасте от 20 до 75 лет методом рандомизации получали мидокалм в дозе мг в сутки или плацебо в сочетании с физиотерапией и реабилитацией в течение 21 дня. В качестве объективного критерия эффективности лечения рассматривают болевой порог давления, измеряемый с помощью специального прибора Pressure Tolerance Meter в 16 симметричных точек туловища и конечностей.

Кроме того, пациенты субъективно оценивали свое состояние по интенсивности боли, ощущению напряжения мышц и подвижности позвоночника; врач также оценивал напряжение мышц и подвижность позвоночника. Перед началом лечения и после его окончания проводилось развернутое клиническое и лабораторное обследование, включая ЭКГ, измерение артериального давления, биохимический анализ крови по 16 показателям.

Согласно результатам исследований, применение мидокалма достоверно снижает болезненный мышечный спазм, измеряемый объективно инструментальным методом. Различие между группами лечения и плацебо, которое отмечалось уже на четвертый день, постепенно увеличивалось и становилось статистически достоверным на й и й дни лечения, которые были выбраны в качестве конечных точек для доказательного сравнения.

Топ новостей

Анализ субъективной оценке результатов лечения, данной врачами и пациентами после его окончания через 21 день , показал, что в группе больных, получавших мидокалм, достоверно чаще результаты лечения оценивались как очень хорошие, тогда как в группе плацебо эффект существенно чаще отсутствовал.

Согласно субъективной оценке результатов лечения, данной больными после его окончания через 21 день , каких-либо значимых различий, касающихся переносимости мидокалма и плацебо, выявлено не было. У подавляющего большинства больных отмечалась хорошая переносимость мидокалма.

Результаты ЭКГ, биохимические и гематологические показатели в группе пациентов, принимавших как мидокалм, так и плацебо, также не различались. Это свидетельствует об эффективности мидокалма в лечении болезненного мышечного спазма, резистентного к другим видам терапии. Введение мидокалма парентерально позволяет быстро снять боль и уменьшить мышечное напряжение.

При болезненном мышечном спазме достоинствами мидокалма помимо эффективного миорелаксирующего и обезболивающиего эффекта являются отсутствие побочных эффектов и хорошее взаимодействие с нестероидными противовоспалительными средствами, что во многих случаях позволяет уменьшить дозу последних и вследствие этого ослабить или даже полностью устранить их побочные эффекты, не снижая эффективности лечения.

Важным преимуществом мидокалма перед другими миорелаксантами является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости при его приеме. Это преимущество доказано в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования [5]. В исследовании вошли 72 здоровых добровольца в возрасте от 19 до 27 лет средний возраст — 21,7 лет.

Исследование проводилось в течение восьми дней, все это время добровольцы методом рандомизации получали или мг мидокалма в сутки в три приема либо плацебо — также в три приема. Нейропсихологические исследования осуществляются утром в первый и последний восьмой дни исследования до и после приема мидокалма через 1,5, 4 и 6 ч либо плацебо. Результаты исследования не показали каких-либо существенных различий в скорости сенсомоторных реакций и быстроте выполнения различных психологических тестов через 1,5, 4 и 6 ч после приема мидокалма в дозе 50 или мг либо плацебо.Острая боль в поясничной области, на фоне остеохондроза позвоночника — широко распространённая проблема, с которой сталкивается абсолютное большинство людей.

Поэтому вопрос лечения остеохондроза позвоночника — тема весьма актуальная.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Так что же такое остеохондроз? Рассмотрим вкратце, как происходит развитие болезни. В самом его названии, если переводить его с латыни дословно, определены структуры, изменяющиеся при остеохондрозе: кость и хрящ. Их питание осуществляется в детском возрасте за счёт кровеносных сосудов, которые утрачиваются приблизительно к 25 годам, и питание начинает осуществляться диффузно за счёт окружающих мышц.

При патологических нагрузках на позвоночный столб сидячая работа, или наоборот — избыточные физические нагрузки , нарушениях процессов минерального обмена межпозвоночный диск теряет свои эластические и амортизирующие свойства, снижается его высота, изменяется структура позвонков, появляются патологические костные разрастания остеофиты и замыкательные пластинки , нарушается подвижность в пораженном отделе позвоночника.

На поздних стадиях заболевания центральная часть межпозвоночного диска, так называемое студенистое ядро, прорывая фиброзное кольцо, образует своеобразное мешотчатое выпячивание между телами позвонков — межпозвоночную грыжу. Грыжа может вызвать сдавление прилежащих к позвонкам нервных корешков, возникает интенсивная боль в зоне сдавления, а также в области, регулирующейся работой пораженного нерва.

Из-за постоянного раздражения нервных сплетений возникает рефлекторный спазм скелетной мускулатуры, в медицине называемый защитным дефансом, что с одной стороны защищает страдающий отдел позвоночника от излишних движений, а с другой стороны усиливает компрессию, отек и болевые ощущения в пораженной зоне. В остальных случаях причина боли — компрессия нервного корешка или спинного мозга непосредственно грыжей межпозвоночного диска.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: как лечить Из всех отделов позвоночника, а всего у человека их пять шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый , по причине наибольшей двигательной нагрузки наиболее часто от проявлений недуга страдает поясничный. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника имеет яркие, знакомые всем симптомы, а лечение его является значимой социальной задачей, поскольку он ухудшает качество жизни не только людей пожилого возраста, но и активных людей трудоспособного возраста.

Лечение остеохондроза медикаментами

Боли могут локализоваться непосредственно в поясничной области, а также по передней поверхности бедра, или по всей задней или наружной поверхности ноги, иногда до самых пальцев. Часто боли отдают в ягодичную область, крестец, промежность, а иногда могут локализоваться только в этих зонах, маскируясь под болезни мочеполовой сферы и кишечника и затрудняя постановку правильного диагноза.

Интенсивность болевого синдрома может быть столь высока, что человек теряет способность совершать самые элементарные движения, принимает вынужденные позы и теряет нормальный сон. Это как раз тот самый радикулит, который в широких кругах давно стал синонимом самой болезни.

Ограничение двигательной активности. Нарушение функции органов таза.

Как забыть о болях в суставах?

При интенсивном корешковом синдроме, известном всем как радикулит, или при массивном грыжевом выпячивании могут даже нарушаться мочеиспускание и работа кишечника, вызывая сильные мучения у больного. Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника зачастую становится сложной задачей как для пациента, так и для врача. Справиться с обострением остеохондроза и назначить грамотное лечение помогут следующие врачи: терапевт, невролог, специалист по медицинскому массажу, мануальный терапевт, физиотерапевт, а при необходимости хирургического лечения — врач нейрохирург.

Способы борьбы с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника Главное в лечении остеохондроза — правильный образ жизни! У людей, активно и правильно занимающихся физической культурой и следящих за позвоночником, спина никогда не болит! К сожалению, мало кто соблюдает эти простые истины. Разбирая данный вопрос, можно выделить: медикаментозное; немедикаментозное.

согласен всем миорелаксанты препараты при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника молодец, вот только

Немедикаментозные методы лечения патологии поясничного отдела позвоночника Отвлекающие процедуры. Эти методы могут использоваться как вспомогательные, но изолированное их применение при обострении остеохондроза поясничного отдела без системного лечения специальными лекарствами малоэффективно.

это миорелаксанты препараты при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника ответили... правы. уверен

Средства иммобилизации. Средства иммобилизации можно приобрести в магазинах медицинской техники и аптеках, однако перед покупкой желательно посоветоваться с врачом, который поможет определить оптимальную в вашей ситуации конструкцию, жесткость и комплектацию бандажа.

Применять их целесообразно только на время воздействия неблагоприятных факторов поездки за рулём, сидячая работа и т. Лечебная физкультура ЛФК — неотъемлемый компонент комплексного лечения остеохондроза.

Топ новостей

Выполнение упражнений, направленных на поддержание тонуса каркасных мышц спины и снятие патологического мышечного спазма помогают восстановлению и поддержанию двигательной активности, уменьшению интенсивности болевого синдрома. Существенный плюс ЛФК в том, что после обучения инструктором человек может ежедневно самостоятельно выполнять упражнения дома, а также в существовании комплекса упражнений, применимых даже при обострении процесса.

Наиболее эффективным способом ЛФК является механотерапия — занятия на тренажёрах по индивидуально разработанной методике, поскольку для формирования мышечного корсета необходима работа с отягощением. Массаж — известный с давних времен, самый распространенный и, пожалуй, самый любимый пациентами способ предупреждения и лечения, тем не менее в фазу обострения остеохондроза поясничного отдела применять нельзя.

Кроме того, проводить массаж при остеохондрозе должен только специалист с медицинским образованием, отлично знающий анатомию и физиологию и владеющий техниками именно медицинского лечебного массажа. Мануальная терапия и набирающая популярность в последние годы остеопатия в исполнении грамотного профессионала могут оказать существенный лечебный эффект и даже на длительный период избавить от обострений заболевания.

Важно также помнить, что при обращении к мануальному терапевту перед началом процедур необходимо провести инструментальное обследование позвоночника рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография, остеоденситометрия , чтобы дать возможность врачу оценить распространенность и выраженность процесса и исключить возможные противопоказания к манипуляции.

Как и массаж, мануальная терапия и остеопатия имеют ряд противопоказаний, например выраженная компрессия нервного корешка грыжей, подвывих позвонков. В остром периоде остеохондроза поясничного отдела используют, как правило, мягкие техники мануальной терапии расслабление мышц и т. По результатам последних исследований применение этой популярной в широких кругах методики считается доказательной медициной необоснованной при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, не устраняющей симптомы заболевания, и относится к нетрадиционным методам лечения.

Физиотерапия, включенная в национальные клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи при остеохондрозе, давно доказала свою эффективность в лечении данного заболевания. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника применяются электромиостимуляция, амплипульс-терапия, ударно-волновая терапия, внутритканевая миостимуяция, лазеротерапия. Популярным методом в комплексном лечении остается магнитотерапия.

К её достоинствам относятся хорошая переносимость и небольшой перечень противопоказаний, возможность применения в остром периоде болезни. Воздействуя на все звенья патологического процесса, она уже через несколько процедур существенно уменьшает боль и позволяет человеку расширить двигательную активность.

Кроме того, за счет улучшения трофики пораженных тканей она замедляет прогрессирование болезни. Безусловным плюсом данного метода является возможность его самостоятельного применения пациентом вне стен медицинского учреждения. Но если все вышеуказанные немедикаментозные методы оказались неэффективны — чем тогда лечить поясничный остеохондроз?

Медикаментозное лечение заболевания предполагает назначение следующих лекарственных групп: Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП выпускаются в формах как для местного гели, мази, крема , так и для системного применения таблетки, свечи, растворы для внутримышечного и внутривенного введения. Их действие основано на блокировании воспалительного процесса на ферментативном уровне, вследствие чего устраняется отек в зоне поражения и значительно уменьшается болевой синдром.

На ранних стадиях заболевания бывает достаточно местного применения НПВП в комплексе с нелекарственными методами лечебной гимнастикой, магнитотерапией. При выраженном патологическом процессе и интенсивном болевом синдроме приходится прибегать к таблетированным, а иногда и инъекционным формам препаратов. К сожалению, обладающие хорошим противовоспалительным и болеутоляющим эффектом НПВП, при длительном системном применении могут вызывать развитие и обострение язвенно-эрозивных процессов желудочно-кишечного тракта, а также нарушение функции почек и печени.

Поэтому пациентам, в течение долгого времени принимающим НПВП, необходимы также препараты, защищающие слизистую желудка и регулярный лабораторный контроль показателей работы печени и почек. Системные миорелаксанты, то есть препараты, снимающие мышечный спазм. Принцип их действия кроется в названии: расслабление спазмированных мышц способствует уменьшению компрессии нервов и сосудов, отека в зоне поражения — улучшается кровообращение и иннервация — уменьшается боль; за счет уменьшения дефанса мышц снижается напряжение связочного аппарата — уменьшается выбухание протрузия межпозвоночного диска — утихает боль, увеличивается объем движений.

Миорелаксанты для лечения остеохондроза позвоночника выпускаются в форме таблеток и растворов для внутримышечного введения, для достижения лечебного эффекта принимать их надо длительно, постепенно увеличивая дозу. Также как НПВП, миорелаксанты имеют ряд противопоказаний и могут вызывать нежелательные побочные эффекты, поэтому, несмотря на свободную продажу в аптечных сетях, перед их приобретением необходимо проконсультироваться с врачом.

Местные анестетики или препараты для локального обезболивания используются для медикаментозного лечение поясничного остеохондроза в виде так называемых паравертебральных блокад, когда раствор лекарства вводят сначала подкожно, а затем в область отростков пораженного позвонка в проекции предполагаемого сдавления нервного корешка.

Накапливаясь в мембранах нервных волокон препарат эффективно блокирует болевой сигнал. Врач терапевт, безусловно, выполнить такую блокаду не сможет, для ее проведения необходимо обратиться к неврологу или нейрохирургу. Также для паравертебрального введения иногда используются растворы глюкокортикостероидов ГКС — гормональных препаратов, обладающие выраженным противовоспалительным действием.

Местное их применение позволяет добиться максимального эффекта при минимизации риска возникновения нежелательных побочных действий препарата. Такие блокады проводятся курсами раза в год, выполнять их должен врач невролог или врач нейрохирург. В любой аптеке вы сможете найти разнообразные лекарства этой группы, как в формах для приема внутрь, так и для внутримышечного введения.

Считается, что они обладают нейротрофическим и легким анальгизирующим действием, однако достоверного обоснования их применения при остеохондрозе позвоночника доказательной медициной не получено. Физиотерапия при остеохондрозе поясничного отдела К сожалению, иногда комплексное лечение с применением современных медикаментов, физиотерапии, массажа и ЛФК оказывается неэффективным — человек продолжает испытывать боль, сохраняется ограничение физической активности, существенно страдает качество жизни.

Так бывает на поздних стадиях заболевания, когда формируются объемные, зачастую множественные грыжевые выпячивания межпозвоночных дисков. В такой ситуации показано хирургическое лечение. В таких случаях операция проводится в экстренном порядке.

Читайте также:  Тяжелая атлетика при остеохондрозе

Целью хирургических вмешательств при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника является механическая декомпрессия спинномозгового канала и нервных корешков. В настоящее время в хирургическом лечении остеохондроза применяются как давно известные объемные оперативные методики, так и предлагаемые современной медициной малоинвазивные эндоскопические вмешательства с применением лазерного и радиочастотного воздействия, часть из которых может проводиться даже под местным обезболиванием.